王小姐大学毕业后在一家外贸企业供职，平时很留意自己的身体状况，每个月都自我检查一次乳房，仍然没找到肿块。一个月前王小姐在淋浴时无意中找到右侧腋窝淋巴结肿胀，因不痛不痒，也没有放在心上。

直到单位的组织女职工身体检查，医生找到她的腋窝淋巴结肿胀，并做到了活体的组织病理检查，才临床为隐匿性乳腺癌 href="https://www.familydoctor.com.cn/fuke/jb/rfjb/rxa/" target=_blank>乳腺癌。为什么乳房没肿块，仅有腋窝淋巴结肿胀，也不会是乳腺癌呢？ 　　众所周知，大多数乳腺癌都是以乳房肿块为亮相症状的。按照国际抗癌协会的Ｔ（原发癌肿）、Ｎ（局部淋巴结）、Ｍ（远处移往）分类法，将乳腺癌分成四期，只有到了乳腺癌的第二期，才不会再次发生腋窝淋巴结移往，引发腋窝淋巴结肿胀。像王小姐这种乳房并未找到肿块而有腋窝淋巴结移往，或其他部位远处移往的乳腺癌，称作隐匿性乳腺癌。

其再次发生原因主要是原发癌块小，方位较为浅，不更容易被扪及。也有的是纤维性乳腺炎导致乳房的组织变薄，或乳房肿大阻碍了较小块的原发癌疮的检测。这种原发癌隐敝、肿块小而移往癌显著、不易被找到是隐匿性乳腺癌的特点。

可以这样说道，在隐匿性乳腺癌中，腋窝淋由于乳腺癌的淋巴竖井大约有７５％不会竖井至腋窝淋巴结，故在自我检查乳房时，也要常规摸一摸腋窝若无淋巴结肿胀。巴结肿胀是“明枪”，乳腺癌是“暗箭”。　　如胸、背部、上肢没炎症，但经常出现未知原因的腋窝淋巴结肿胀，首先要考虑到乳腺癌淋巴移往的有可能。

这时不应充份推崇乳房局部的微小变化，如患上外侧乳房否严重胀大，局部的组织若无逆韧感，若无乳头溢液等不良现象的蛛丝马迹。有条件时可做到Ｘ线钼靶摄片定位和近红外线定位扫瞄等检查。对乳头溢液不应常规涂片去找癌细胞，适当时做到恶性肿瘤导管手术以具体临床。

另外，女性卵巢癌和皮肤恶性黑色素瘤也可移往至腋窝淋巴结引发淋巴结肿胀，故对腋窝淋巴结肿胀要及时做活的组织病理检查，以免延后临床。　　隐匿性乳腺癌的概念无法与乳腺微小癌误解。乳腺微小癌是指原位癌或增生癌病灶不多达０．５厘米，且无腋窝及远处移往证据的乳腺癌，科临床前期癌或早期乳腺癌。

一旦发病为隐匿性乳腺癌，若无锁骨上淋巴结肿胀或远处移往，不应做到乳腺癌根治术或改进根治术。术后要因应超声、化疗，并选择性给与内分泌化疗防止发作，提高肾功能。

另外，对腋窝的肿胀淋巴结展开病理检查后猜测癌肿来自乳腺淋巴结，虽乳腺内、外检查皆并未找到原发灶，但在精细检查回避其他癌移往后，仍不应按乳腺癌展开化疗，术后要定期复查。（以上内容仅有许可家庭医生在线独家用于，未经许可切勿刊登。

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